В больницах исполняют Майские приказы Президента
В Коломенском онкологическом центре – коллективные увеличения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные функции по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно окращёет штат?
Попавшие под увеличения кардиологи полагают, что администрация кроит огайо фиктивно ради затраты средств, ведь необходимость в ставках, в задании производственных их систем не отвалилась – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О предстоящих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 апреля главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского внутриутробного центра. Сразу после сотрудникам стали приходить извещения о предстоящих отчислениях. Младшим медсестрам и нянечкам предусматривались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 ранга, столяр 4 ранга общехозяйственной службы, портье 1 ранга общехозяйственной службы, кладовщик 2 ранга общехозяйственной службы, диспетчер электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все ,новые должности обьединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие врачихи имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника руководительницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, юридические структуры сохраняются в целостности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, работать с их физиологическими жидкостями и бдеть за вирусологическим процветанием в стенах Центра.
С этапа открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, первые три года увеличения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июня 2017 года. До 7 июня 2019 года всё существовало нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали трудиться графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а число акушерок с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский внутриутробный центр принявает девушек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток клиенток большой, врачебного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под небанковскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и восьмиместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестёр в дворничихы, но и сократить число марж — с 25,75 марж медсестёр до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие нянечки и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и рыщут между тремя неодинаковыми подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего ветеринарного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который зафрактовывает младший врачебный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, философствуют собеседники.
Половина попадающих под отчисление медсестёр сразу вступили в региональный профсоюз медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 ноября главный терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестер в пренатальном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом отраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи имеется в распоряжении редакции). А на встрече с зампредом вторичной организации 6 ноября главтерапевт заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта беспардонная и бессмысленная клевета из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично координировать нашу партийную агитацию в Коломне против объявленного госпожой Шаврак уменьшения всего младшего ветеринарного персонала неврологического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к врачебной организации, эксперимент оказания врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 декабря 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые отражаются на качестве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шажок уже сделан – главнейшему хирургу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование отменить приказ N 111 как нелегальный и отозвать извещения о снижении обязанностей младших медсестёр в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест ,доброй воли, следующее корейское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую националистическую кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о неправомерных воздействиях контрагента с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профкоме вспоминают сходную ситуацию с отчислением в 2019 году младших врачих и родильниц из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда врач Ольга Козлова, объясняла уменьшение марж эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в полнейшем составе!
Городская больница в итоге выиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе фельдшерицам выплатили платы за время вынужденного невыхода и компенсировали моральный вред, связанный с несоблюдением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько медсестёр и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский неврологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не повесть григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелочки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о доведении квартплат младшего персонала до среднего уровня квартплат по региону и начислении этой категории врачей специальных льгот, многие *государственные учреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать добавочные средства на ухудшение производственных условий работников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет неопределяемой боли с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в четвёртую очередь пациенты.
Сегодня динамика с тотальными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – важное звенье в содействии врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл врачебных сотрудников к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: медики – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная мать (основная трудовая структура – ветеринарный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в постояной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая система – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, передвижение врачебных отходов, обращение с телом умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально рискованными химическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала нашла свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым осуществлялось понижение пенсии этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответствующие отраслевые «дорожные карты» на понижение плат медрабочих, на которые государством выделялись серьёзные средства. Даже сегодня в расчетных укранах нянечек и младших нянечек многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесало свои результаты. Фактическое /качество средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднемесячного дивиденда от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший рост заработной зарплаты младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты техничек в соцобеспечении состовляют суммы существенно меньшие в сравнении с квартплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные госучреждения при начислении пенсии просто вытягивают техничек до МРОТ.
Так, например, зарплата дворничихи служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; зарплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на десятилетии всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда техничкам существовала выплачена тонизирующая ежемесячная выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при привычном для *государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) превышают (только от вывода его из автозапраавки действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то кушать приземление составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом сползание составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных проблемм в области социально-трудовых прав врачей (октябрь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное повышение численности работников начиналось не в виде частичного увольнения работников.
Основным трендом стал повсеместный перевод санитарок и младших нянечек (как правило, под угрозой отчисления в связитраницы с увеличением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в классификацию дополнительного персонала – уборщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на обязанности надзирательниц или завхозов, санитарки и младшие врачихи детдомов для пенсионеров — в гувернантки или сиделки.
В малейшей степени, но все же приметным явлением, в процессе увеличения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на внутреннего артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на профилактические должности сотрудниками сохранялся полностью (или по большей мере) былой функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки невыполнений трудового законодательства, муниципальных норм оказания ветеринарной помощи и лицензионных требований к врачебным организациям, работодатели практиковывают поддержание в внештатном расписании незначительного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части нянечек (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или смешения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недостаток средств для увеличения средней социальной платы медработникам в строжайшем соответсвии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал заведений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестёр в уборщицы затрагивался в регионах как наиболее сложной способ экономии культурных расходов. Зарплаты уборщиц в рассматриваемый период или не вырастали или уменьшались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения задачи дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субьектах РФ печатались правоприменительные акты, которыми кураторов учреждений обязывали проводить мероприятия по минимизации (снижению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные антимонопольные ведомства в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, снижения престижности и привлекательности специальностей в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего врачебного медперсонала не имеет ничего общего с укреплением организационного потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод врачей в класс хозперсонала приводит к увеличению квалификации лиц, в чьи повинности входит приход за пациентами и поддержание санитарного расстройства помещений, в которых обретаются врачи (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, темп «текучки» кадров, снижение трудовой нагрузки, сползание уровня профессионализма в нептемпой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно дознание — дестабилизация рабочего механизма при использовании требований содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с правовой базой к производственной структуры младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего медперсонала привлекается на плечи среднего медперсонала, а существеннейший объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое состояние вещей проявляется на состоянии госпитализированных тяжелобольных пациентов, — комментируют в профсоюзе.
Главные причины расформирования правительственного огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не посягают не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, льготы за пагубные условия труда, специальные отпуска, сокращенное трудовое время, досрочный выход на зарплату и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные уплаты за работу в требованиях эпизоотии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для обеспечения исходной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в выносных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднегодового капитала от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» санитарки вообще обычно не запрещаются (или запрещаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорейшей врачебной помощи выездных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях и осуществление рентгенологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с терапевтами с установленным анамнезом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных охранников личных помещений», как мы уже понимаем, все эти субсидии не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые субсидии в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления юридических обязанностей (выплата родителям — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты работоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки нетрудоспособности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне перехода той публикации, 14 августа стало известно, что начмед Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить руководителей с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письмеца об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена увеличения – итог сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться незаконному решенью и вступивших в профком «Действие», — поясняет Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме работник можетесть попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим завкомом сейчас закончим правовую деятельность по этой проблеме».