В медавиациях исполняют Майские приказы Президента
В Коломенском пренатальном цетре – массовые увеличения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные повинности по медпомощи врачам никто не отменял. Зачем лечебница фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения медики полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь невозможность в ставках, в исполнении производственных их подсистем не отпала – медучреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 сентября начмед Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после работникам стали приходить уведомления о грядущих увольнениях. Младшим медсестрам и нянечкам предлагались последние вакантные должности: уборщик личных помещений 2 ранга, плотник 4 ранга общехозяйственной службы, официант 1 ранга общехозяйственной службы, кладовщик 2 ранга общехозяйственной службы, диспетчер электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все ,новые службы обьединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие санитарки ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника руководительницы лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в целости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, работать с их химическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благосостоянием в стентраницах Центра.
С мига открытия Перинатального цетра в Коломне огайо младших медсестричек сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июня 2017 года. До 7 июня 2019 года всё существовало нормально. Был полный штат. В каждом отделении существовала своя младшая сиделка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В феврале 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский пренатальный цетр принявает девушек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток клиенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под негосударственную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и четырёхместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших санитарок в техничекы, но и сократить количество марж — с 25,75 марж санитарок до 14 техничек и 4,75 кастелянш. Младшие сиделки и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и рыщут между тремя различными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 сентября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего врачебного персонала начмед как бы говорит: беременные женщины, родильницы и новорождённые в Коломне — люди второго сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно предписаниям муниципальных стандартов, философствуют собеседники.
Половина попадающих под отчисление медсестер сразу вступили в координационный профсоюз медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 ноября главнейший медик Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших дочерей в клиническом центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись беседы имевается в распоряжении редакции). А на встрече с зампредом первичной организации 6 ноября главмедик заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремистская организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта нахальная и бесполезная инсинуация из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я разрешил лично контролировать нашу партийную войну в Коломне против объявленного госпожой Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала неврологического центра, — пересказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», лицензионные требования к врачебной организации, порядок обеспечения врачебной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые проявляются на качестве работы учреждения.
Первый (приветливый) шажок уже сделан – главному кардиологу КПЦ Татьяне Шаврак направлено условие отменить приказ N 111 как неправомерный и отозвать уведомления о увеличении служб младших сиделок в истечение 1 недели — в соответствии с недостаток::пищей Трудового кодекса.
— На самом деле с моёй стороны это кивок ,доброй воли, первое японское предупреждение. Если в истечение 3 трудовых дней (до понедельника) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, продолжим кивоккую антироссийскую кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о противозаконных действиях нанимателя с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают сходную ситуацию с отчислением в 2019 году младших врачих и родильниц из Анжеро-Судженской областной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла уменьшение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска родят только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в полном составе!
Городская клиника в результате проиграла все иски по отчислению младшего диспансера роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении сотрудников были признаны незаконными, а восстановленным на деятельности акушеркам выплатили пенсии за время вынужденного невыхода и компенсировали идейный вред, связанный с невыполнением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для чёрточки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не промолвишь про Коломенский неврологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не повесть григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена задача о причинении плат младшего медперсонала до среднего уровня плат по региону и начислении этой категории медрабочих добавочных льгот, многие общественные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали ассигновать добавочные средства на ухудшение трудовых условий рабочих и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет неопределяемой тошноты с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в четвёртую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с повсеместными уменьшениями младшего персонала медавиаций распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – важнейшее звено в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл врачебных работников к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: акушеры – около 579 тыс. работников).
К младшему диспансеру относятся, в частности:
- Младшая врачебная племянница (основная трудовая подсистема – врачебный уход за врачами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая система – санитарно-эпидемиологические проведения в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В должностях скорейшей помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально рискованными генетическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая характеристика труда младшего персонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось снижение пенсии той категории рабочих к 2018 году до 100% от средней социальной квартплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены соответственные отраслевые «дорожные карты» на снижение плат медрабочих, на которые государством контрастировали незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листочках санитарок и младших нянечек многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной платы младшего диспансера к оценке среднемесячного дохода от трудовой организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые параметры «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный рост заработной платы младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравохранении составляют свердели существенно малейшие в сопоставлении с зарплатами младшего диспансера — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные учреждения при начислении пенсии просто выгибают нянечек до МРОТ.
Так, например, зарплата официантки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 доходность хранилась здесь на протяжении всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда санитаркам была выплачена стимулирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыкновенном для правительственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 маржи) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то пить паденье составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на июль 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных проблем в области социально-трудовых прав медработников (июнь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное увеличение численности милиционеров происходило не в виде полного увольнения работников.
Основным трендом стал массовый перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой отчисления в связи с уменьшением огайо) из категории младшего ветеринарного медперсонала в классификацию линейного медперсонала – дворников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на обязанности начальниц или завхозов, санитарки и младшие медсестры детсадов для ветеранов — в няньки или сиделки.
В меньшей степени, но все же заметным явлением, в процессе увеличения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на наружного артиста по контракту (так называемый клининг).
При этом в обоих фильмах за переведенными на немедицинские обязанности работниками хранился полностью (или по большей мере) былой интерфейс младшего медперсонала!
В целях маскировки нарушений производственного законодательства, муниципальных норм содействия врачебной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, контрагенты практикуют поддержание в штатном расписании незначительного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина применения подобной практики — изъян средств для увеличения средней социальной квартплаты медработникам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На дополнительный персонал заведений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших врачих в дворничихи понимался в регионах как наиболее примитивной метод затраты культурных расходов. Зарквартплаты санитарок в рассматриваемый период или не снижались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого постановления проблематики дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субъектах РФ печатались правоприменительные акты, которыми директоров учреждений обязывали проводить мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные кассационные министерства в сфере труда, соцобеспечения) заняли и начинают уступать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в задачах восстановления организационного потенциала, снижения престижности и соблазнительности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего врачебного медперсонала не приобретает ничего общего с усилением организационного потенциала госучреждений здравоохранения.
- Перевод медработников в ранг хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи функции входит приход за пациентами и использование санитарного опьянения помещений, в которых находятся терапевты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», снижение объема социальных гарантий влекут снижение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение трудовой нагрузки, сползание уровня профессионализма в нелёгкой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие — дезорганизация трудового механизма при обеспечении условий предоставления врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных должностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой системы младшего медперсонала. В обстановке неопределенности часть должностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей проявляется на опьянении госпитализированных больных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные причины переформирования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, льготы за вредные условия труда, добавочные отпуска, сокращённое трудовое время, досрочный переход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему требования для содействия вторичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в проводных требованиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового капитала от производственной деятельности. К деятельности в «красных зонах» санитарки вообще обычно не запрещаются (или запрещаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорейшей врачебной помощи выездных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях и выполнение рентгенологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За обеспечение базисной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с терапевтами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных обязанностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мусорщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе исполнения должностных повинностей (субсидия родителям — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой утраты жизнестойкости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы трудоспособности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 июля стало известно, что главврач Коломенского онкологического цетра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, работникам награждают письма об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших противодействовать неправомерному решенью и вступивших в профсоюз «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме контрагент может попытаться еще разиков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим профкомом сейчас возобновим правовую работу по этой проблеме».